مقياس الأعراض البروستاتية الدولي (IPSS)
يُستخدم لقياس تضخم البروستاتا الحميد (BPH) كمّياً ولمتابعة نجاح العلاج.
مقدَّم من
SMSNAالتعليمات
اسأل: "خلال الشهر الماضي..."
يستند مقياس الدرجة الدولية لأعراض البروستاتا (I-PSS) إلى الإجابات عن سبعة أسئلة تتعلق بالأعراض البولية وسؤال واحد يتعلق بجودة الحياة. يتيح كل سؤال من الأسئلة المتعلقة بالأعراض البولية للمريض اختيار إجابة واحدة من ست إجابات تشير إلى شدة متزايدة للعَرَض المعني. وتُمنح الإجابات نقاطاً من 0 إلى 5. وبذلك يمكن أن تتراوح الدرجة الإجمالية من 0 إلى 35 (من عدم وجود أعراض إلى أعراض شديدة جداً).
تتعلق الأسئلة بالأعراض البولية التالية:
السؤال | العَرَض |
1 | الإفراغ غير الكامل |
2 | تكرار التبول |
3 | تقطع البول |
4 | الإلحاح البولي |
5 | ضعف تدفق البول |
6 | الإجهاد عند التبول |
7 | البوال الليلي |
يتعلق السؤال الثامن بجودة الحياة كما يدركها المريض. والأسئلة السبعة الأولى من I-PSS مطابقة للأسئلة الواردة في مؤشر الأعراض الصادر عن الجمعية الأمريكية لأطباء المسالك البولية (AUA)، الذي يصنّف الأعراض حالياً على النحو التالي:
الشدة | الدرجة |
خفيفة | <8 |
متوسطة | 8-19 |
شديدة | 20-35 |
توصي اللجنة العلمية الدولية (SCI)، تحت رعاية منظمة الصحة العالمية (WHO) والاتحاد الدولي لمكافحة السرطان (UICC)، باستخدام سؤال واحد فقط لتقييم جودة الحياة. وتتراوح إجابات هذا السؤال من "مبتهج" إلى "سيئ للغاية"، أي من 0 إلى 6. ورغم أن هذا السؤال الواحد قد لا يعكس التأثير الشامل لأعراض تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو لجودة الحياة، فإنه قد يكون نقطة انطلاق قيّمة للحوار بين الطبيب والمريض. وقد اتفقت اللجنة على اعتماد مؤشر الأعراض الخاص بتضخم البروستاتا الحميد، الذي أعدّته لجنة القياس التابعة للجمعية الأمريكية لأطباء المسالك البولية (AUA)، بوصفه الأداة الرسمية العالمية لتقييم الأعراض لدى المرضى المصابين بأعراض البروستاتا. وتوصي اللجنة الأطباء بالنظر في المكونات التالية ضمن التقييم التشخيصي الأساسي: القصة المرضية؛ والفحص السريري؛ والفحوص المخبرية المناسبة، مثل تحليل البول (U/A) والكرياتين، وغيرها؛ والفحص الشرجي الرقمي (DRE) أو أي تقييم آخر لاستبعاد سرطان البروستاتا.
جميع الأسئلة والنتائج المحتملة
التعليمات
اسأل: "خلال الشهر الماضي..."
البول المتبقي: كم مرة انتابك الإحساس بعدم إفراغ المثانة بالكامل؟
Select one option:
- على الإطلاق
- أقل من مرة واحدة من كل 5 مرات
- أقل من نصف الوقت
- حوالي نصف الوقت
- أكثر من نصف الوقت
- تقريباً دائماً
التكرار: كم مرة اضطررتَ إلى التبول مجدداً في أقل من ساعتين؟
Select one option:
- أبداً
- أقل من مرة واحدة من كل 5
- أقل من نصف الوقت
- حوالي نصف الوقت
- أكثر من نصف الوقت
- تقريباً دائماً
التقطع البولي: كم مرة وجدتَ أنك توقفتَ عن التبول ثم بدأتَ مجدداً عدة مرات أثناء التبول؟
Select one option:
- أبداً
- أقل من 1 من كل 5
- أقل من نصف الوقت
- حوالي نصف الوقت
- أكثر من نصف الوقت
- تقريباً دائماً
الإلحاح البولي: ما مدى صعوبة تأجيل التبول بالنسبة إليك؟
Select one option:
- أبداً
- أقل من مرة واحدة من كل 5
- أقل من نصف الوقت
- حوالي نصف الوقت
- أكثر من نصف الوقت
- تقريباً دائماً
ضعف التدفق البولي: كم مرة كان لديك تدفق بولي ضعيف؟
Select one option:
- على الإطلاق
- أقل من مرة واحدة من كل 5
- أقل من نصف الوقت
- حوالي نصف الوقت
- أكثر من نصف الوقت
- تقريباً دائماً
الإجهاد: كم مرة اضطررت إلى بذل جهد (الإجهاد) لبدء التبول؟
Select one option:
- أبداً
- أقل من مرة واحدة من كل 5
- أقل من نصف الوقت
- حوالي نصف الوقت
- أكثر من نصف الوقت
- تقريباً دائماً
التبول الليلي: كم مرة استيقظتَ عادةً ليلاً للتبول؟
Select one option:
- لا شيء
- 1 مرة
- 2 مرات
- 3 مرات
- 4 مرات
- 5 مرات
جودة الحياة: لو قضيتَ بقية حياتك مع حالتك البولية كما هي الآن، فكيف ستشعر حيال ذلك؟
Select one option:
- مسرور للغاية
- راضٍ
- راضٍ في الغالب
- مشاعر متباينة
- غير راضٍ في الغالب
- غير سعيد
- سيئ للغاية
النتائج المحتملة
درجة جودة الحياة في فرط تنسج البروستاتا الحميد (BPH) 6 (من أصل 6 نقاط) - سيئة للغاية
على مقياس من 0 (الأفضل) إلى 6 (الأسوأ).
درجة جودة الحياة في فرط تنسج البروستاتا الحميد (BPH) 3 (من أصل 6 نقاط) - مختلط
على مقياس من 0 (الأفضل) إلى 6 (الأسوأ).
درجة أعراض البروستاتا: خفيفة (<8 نقاط)
تقييم أعراض السبيل البولي السفلي (LUTS) لدى الرجال
لا تتمتع أداة IPSS بقيمة تشخيصية، إذ قد تتسبب أمراض أخرى (مثل العدوى، أو الخلل الوظيفي العصبي المنشأ في السبيل البولي السفلي، أو الأورام) في ارتفاع درجة IPS أيضاً.
توصي اللجنة العلمية الدولية (SCI) الأطباء بالنظر في المكونات التالية للتقييم التشخيصي الأساسي:
- القصة المرضية والفحص السريري
- التحاليل المخبرية المناسبة (مثل تحليل البول U/A، والكرياتين، وغيرها)
- الفحص الشرجي الرقمي (DRE) أو تقييم آخر لاستبعاد سرطان البروستاتا.
يُنظر في الإحالة إلى طبيب المسالك البولية إذا كانت الأعراض شديدة أو متفاقمة، أو عند الاشتباه في مرض آخر مثل سرطان البروستاتا.
التدبير العلاجي
- خفيفة (الدرجة 0-7): تُدبَّر غالباً بالتعديلات السلوكية وتعديلات نمط الحياة.
- متوسطة إلى شديدة (الدرجة 8-35):
- يُنظر في استخدام حاصرات ألفا، أو مثبطات 5-ألفا ريدوكتاز، أو مضادات المسكارين، أو ناهضات بيتا-3، أو العلاج المركب.
- في الحالات الشديدة غير المستجيبة للعلاج الدوائي، يمكن استكشاف الخيارات الجراحية.
درجة أعراض البروستاتا: متوسطة (8-19 نقطة)
تقييم أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) لدى الرجال
لا تتمتع أداة IPSS بقيمة تشخيصية، إذ يمكن لأمراض أخرى (مثل الالتهابات أو اختلال وظيفة المسالك البولية السفلية ذي المنشأ العصبي أو الأورام) أن تتسبب أيضاً في ارتفاع درجة IPS.
توصي اللجنة العلمية الدولية (SCI) الأطباء بالنظر في المكونات التالية ضمن التقييم التشخيصي الأساسي:
- القصة المرضية والفحص السريري
- الفحوص المخبرية المناسبة (مثل تحليل البول (U/A) والكرياتين، وغيرها)
- الفحص الشرجي الرقمي (DRE) أو أي تقييم آخر لاستبعاد سرطان البروستاتا.
يُنظر في الإحالة إلى طبيب المسالك البولية إذا كانت الأعراض شديدة أو متفاقمة، أو في حال الاشتباه بمرض آخر، مثل سرطان البروستاتا.
التدبير العلاجي
- خفيفة (الدرجة 0-7): غالباً ما تُعالج بتعديلات سلوكية وتعديلات في نمط الحياة.
- متوسطة إلى شديدة (الدرجة 8-35):
- يُنظر في استخدام حاصرات ألفا، أو مثبطات 5-ألفا ريدكتاز، أو مضادات المسكارين، أو ناهضات بيتا-3، أو العلاج المركّب.
- في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي، يمكن استكشاف الخيارات الجراحية.
درجة جودة الحياة المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد 5 (من أصل 6 نقاط) - غير سعيد
على مقياس من 0 (الأفضل) إلى 6 (الأسوأ).
درجة جودة الحياة المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد 0 (من أصل 6 نقاط) - مبتهج
على مقياس من 0 (الأفضل) إلى 6 (الأسوأ).
درجة جودة الحياة المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد 1 (من أصل 6 نقاط) - مسرور
على مقياس من 0 (الأفضل) إلى 6 (الأسوأ).
درجة أعراض البروستاتا: شديدة (>19 نقطة)
تقييم أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) لدى الرجال
لا تتمتع أداة IPSS بقيمة تشخيصية، إذ يمكن لأمراض أخرى (مثل الالتهابات أو اختلال وظيفة المسالك البولية السفلية ذي المنشأ العصبي أو الأورام) أن تتسبب أيضاً في ارتفاع درجة IPS.
توصي اللجنة العلمية الدولية (SCI) الأطباء بالنظر في المكونات التالية ضمن التقييم التشخيصي الأساسي:
- القصة المرضية والفحص السريري
- الفحوص المخبرية المناسبة (مثل تحليل البول (U/A) والكرياتين، وغيرها)
- الفحص الشرجي الرقمي (DRE) أو أي تقييم آخر لاستبعاد سرطان البروستاتا.
يُنظر في الإحالة إلى طبيب المسالك البولية إذا كانت الأعراض شديدة أو متفاقمة، أو في حال الاشتباه بمرض آخر، مثل سرطان البروستاتا.
التدبير العلاجي
- خفيفة (الدرجة 0-7): غالباً ما تُعالج بتعديلات سلوكية وتعديلات في نمط الحياة.
- متوسطة إلى شديدة (الدرجة 8-35):
- يُنظر في استخدام حاصرات ألفا، أو مثبطات 5-ألفا ريدكتاز، أو مضادات المسكارين، أو ناهضات بيتا-3، أو العلاج المركّب.
- في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي، يمكن استكشاف الخيارات الجراحية.
درجة جودة الحياة المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد 4 (من أصل 6 نقاط) - غير راضٍ في الغالب
على مقياس من 0 (الأفضل) إلى 6 (الأسوأ).
درجة جودة الحياة المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد 2 (من أصل 6 نقاط) - راضٍ في الغالب
على مقياس من 0 (الأفضل) إلى 6 (الأسوأ).
الاستشهاد المرجعي
Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
الأدبيات العلمية
The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279218/Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021 Oct;206(4):806-817. doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384237/
تقييمات ذات صلة
أيضًا من SMSNA
مقياس الوظيفة الجنسية المختصر (BSFI)
تقييم الوظيفة الجنسية الذكرية وأي اضطراب ناجم عن أعراض السبيل البولي السفلي (LUTS).
SMSNAالمؤشر الدولي للوظيفة الانتصابية (IIEF)
يقيّم ضعف الانتصاب والوظائف الجنسية الذكرية ذات الصلة: الانتصاب، والنشوة الجنسية، والرغبة، والرضا عن الجماع والرضا العام، باستخدام IIEF.
SMSNAالمؤشر الدولي للوظيفة الانتصابية-6 (IIEF-6)
استبيان مؤلف من 6 بنود لتحديد ضعف الانتصاب وشدته خلال الأسابيع الأربعة الماضية.
SMSNAاختبار لوك-والاس للتكيّف الزوجي (MAT)
ويُعرف أيضًا باسم اختبار التوافق الزواجي المختصر (SMAT)، ويُستخدم لتقييم الرضا الزواجي والتوافق الزواجي لدى الأزواج المتزوجين.
SMSNAاستبيان داء بيروني (PDQ)
يقيّم الأعراض والآثار النفسية لدى المرضى المصابين بمرض بيروني (PD) الذين مارسوا الجماع المهبلي خلال الأشهر الـ3 الماضية
SMSNAأداة تشخيص القذف المبكر (PEDT)
أداة من 5 أسئلة للمساعدة في تحديد الرجال الذين قد يعانون من مشكلة القذف المبكر (PE) أثناء النشاط الجنسي.
SMSNAمقياس سرعة القذف (Premature Ejaculation Profile – PEP)
استبيان ذاتي التقرير من أربعة بنود يملؤه المريض لتقييم تأثير القذف المبكر وشدته.
SMSNAمقياس الرغبة الجنسية-2 (SDI-2)
استبيان تقرير ذاتي مصمم لقياس جوانب متعددة من الرغبة الجنسية.
SMSNA