EVAL
العربية
احجز عرضًا توضيحيًا
AR
احجز عرضًا توضيحيًا

IMPEDE-VTE

ترجمة بالذكاء الاصطناعي

تمت الترجمة من الإنجليزية إلى العربية بواسطة الذكاء الاصطناعي.

هل لاحظت مشكلة؟ أخبر المؤلف:

يتنبأ بخطر الانصمام الخثاري الوريدي لدى مرضى المايلوما المتعددة

المبتكِرDr. Kristen M. Sanfilippo, MD, MPHS
تجربة
المفضلة

مقدمة

لدى مرضى الورم النقوي المتعدد (MM)، يُعد الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) سببًا شائعًا للمراضة والوفاة. وقد طوّر الفريق العامل المعني بالورم النقوي (IMWG) درجة للتنبؤ بالخطر وتحقق من صحتها لتقدير خطر الإصابة بالانصمام الخثاري الوريدي لدى مرضى الورم النقوي المتعدد الذين يبدؤون العلاج الكيميائي (Sanfilippo et al., 2019). تتألف درجة IMPEDE-VTE من المتغيرات التسعة التالية: الأدوية المعدِّلة للمناعة (IMDs)؛ مؤشر كتلة الجسم (BMI)؛ كسر الحوض أو الورك أو عظم الفخذ (Pelvic)؛ استخدام العوامل المنبهة لتكوّن الكريات الحمر (ESAs)؛ استخدام Dexamethasone/Doxorubicin (الديكساميثازون/الدوكسوروبيسين)؛ العِرق/الأصل العرقي (Ethnicity/Race)؛ قصة الإصابة السابقة بـ VTE (VTE history)؛ القسطرة النفقية/القسطرة الوريدية المركزية (Tunneled line/CVC)؛ والوقاية الحالية من الخثار (Existing thromboprophylaxis). وقد تفوقت درجة IMPEDE-VTE على نظام تصنيف الخطر الوارد في إرشادات IMWG/NCCN. ويرى Sanfilippo وزملاؤه (2019): "يمكن لتقييم الخطر أن يساعد الأطباء في اختيار الوقاية من الخثار لدى المرضى ذوي الخطر المرتفع، وتجنب مضادات التخثر لدى ذوي الخطر المنخفض للإصابة بـ VTE. وتشير هذه البيانات إلى أن درجة IMPEDE VTE يمكن أن تحل محل نظام تصنيف الخطر ضمن الإرشادات الحالية لتحديد مرضى الورم النقوي المتعدد المعرّضين لخطر مرتفع للإصابة بـ VTE."

احتساب الدرجة والتوصيات

تُحتسب درجة IMPEDE-VTE بجمع النقاط المحددة.

المتغير

النقاط

استخدام الأدوية المعدِّلة للمناعة (IMDs)

لا               0

نعم              4

مؤشر كتلة الجسم (BMI) ≥ 25 kg/m²

لا               0

نعم              4

كسر الحوض أو الورك أو عظم الفخذ (P)

لا               0

نعم              1

العوامل المنبهة لتكوّن الكريات الحمر (ESAs)

لا               0

نعم              1

استخدام الديكساميثازون (D)

لا               0

جرعة منخفضة    2

جرعة مرتفعة   4

استخدام الدوكسوروبيسين (D)

لا               0

نعم              3

العِرق/الأصل العرقي آسيوي أو من جزر المحيط الهادئ (E)

لا              -3

نعم              0

قصة إصابة سابقة بـ VTE قبل الورم النقوي المتعدد (V)

لا               0

نعم              5

قسطرة نفقية أو قسطرة وريدية مركزية (T)

لا               0

نعم              2

الوقاية الحالية من الخثار، أي استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي* بجرعة علاجية أو الوارفارين (E)

لا               0

نعم             -4

الوقاية الحالية من الخثار، أي استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بجرعة علاجية أو الأسبرين (E)

لا               0

نعم             -3

*LMWH: الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي

درجة IMPEDE-VTE

النتيجة

≤ 3

خطر منخفض للإصابة بـ VTE خلال 6 أشهر من بدء العلاج.

4-7

خطر متوسط للإصابة بـ VTE خلال 6 أشهر من بدء العلاج.

≥ 8

خطر مرتفع للإصابة بـ VTE خلال 6 أشهر من بدء العلاج.

≥ 4

يُنظر في الوقاية من VTE لدى المرضى ذوي الخطر المرتفع

  • تقترح إرشادات NCCN لعام 2022 اعتماد حد فاصل قدره  ≥ 4 للخطر المرتفع.

  • تقترح الدراسة الأصلية ودراسة التحقق من صحة درجة IMPEDE-VTE اعتماد حد فاصل قدره ≥ 8 للخطر المرتفع.

  • يُرجى اتباع معيار الرعاية المعتمد في ممارستكم.

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

القسم الأولالعنوان غير مرئي
مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 kg/m²

Select one option:

  • لا
  • نعم
  • ساعدني في حساب مؤشر كتلة الجسم
القسم الثانيالعنوان غير مرئي
مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 kg/m² (نتائج حاسبة مؤشر كتلة الجسم)

Select one option:

  • لا
  • نعم
استخدام الأدوية المعدِّلة للمناعة

Select one option:

  • لا
  • نعم
كسر في الحوض أو الورك أو عظم الفخذ

Select one option:

  • لا
  • نعم
عوامل محفزة لتكوين الكريات الحمر

Select one option:

  • لا
  • نعم
استخدام الدوكسوروبيسين

Select one option:

  • لا
  • نعم
استخدام الديكساميثازون

Select one option:

  • لا
  • جرعة منخفضة
  • جرعة عالية
العرق (الإثنية) آسيوي أو من سكان جزر المحيط الهادئ

Select one option:

  • لا
  • نعم
قصة سابقة لانصمام خثاري وريدي (VTE) قبل الورم النقوي المتعدد

Select one option:

  • لا
  • نعم
خط وريدي منفوق أو قثطرة وريدية مركزية

Select one option:

  • لا
  • نعم
الوقاية الحالية من الخثار (أي استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي العلاجي أو الوارفارين)

الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH)

Select one option:

  • لا
  • نعم
وقاية موجودة من الخثار (أي استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي العلاجي LMWH أو الأسبرين)

Select one option:

  • لا
  • نعم
القسم الافتراضيالعنوان غير مرئي
الوزن

A number between 0 and 800, in kg or lbs.

الطول

A number between 0 and 200, in cm or in.

مؤشر كتلة الجسم المستهدف

A number between 2 and 60, in kg/m².

النتائج المحتملة
درجة IMPEDE-VTE: خطورة متوسطة (4-7 نقاط)

خطورة متوسطة للإصابة بالانصمام الخثاري الوريدي (VTE) خلال 6 أشهر من بدء العلاج.

درجة IMPEDE-VTE: خطورة منخفضة ( ≤ 3 نقاط)

خطورة منخفضة للإصابة بالانصمام الخثاري الوريدي (VTE) خلال 6 أشهر من بدء العلاج.

يُنصح بالنظر في الوقاية من الانصمام الخثاري الوريدي لدى المرضى ذوي الخطورة العالية

تقترح إرشادات NCCN لعام 2022 اعتماد قيمة قطع  ≥ 4 للدلالة على الخطورة العالية.

 

يقترح البحث الأساسي وبحث التحقق الخاصان بدرجة IMPEDE-VTE اعتماد قيمة قطع ≥ 8 للدلالة على الخطورة العالية.

 

يُرجى اتباع معيار الرعاية المعتمد في ممارستكم.

درجة IMPEDE-VTE: خطورة عالية (8-24 نقطة)

خطورة عالية للإصابة بالانصمام الخثاري الوريدي (VTE) خلال 6 أشهر من بدء العلاج.

السمنة من الدرجة 1
مساحة سطح الجسم
السمنة من الدرجة 2
الوزن المستهدف لمؤشر كتلة الجسم المستهدف

الوزن المستهدف لمؤشر كتلة الجسم المستهدف

نقص الوزن
زيادة الوزن
السمنة من الدرجة 3
الوزن الطبيعي
مؤشر كتلة الجسم

قد يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) مقياساً بسيطاً وفعالاً من حيث التكلفة لدهون الجسم. يقيّم مؤشر كتلة الجسم العلاقة بين كتلة الجسم والطول، لكنه قد لا يكون دقيقاً للجميع. ولا يميز مؤشر كتلة الجسم بين نسبة دهون الجسم إلى العضلات في كتلة الجسم، ولا يأخذ في الاعتبار الجنس أو مراحل النمو أو الاعتبارات الإثنية. من أمثلة قيود مؤشر كتلة الجسم:

  • قد يكون مقياساً غير مناسب لأصحاب البنية العضلية أو الرياضية. وقد تكون قياسات دهون الجسم أكثر دقة.
  • الفروق الإثنية في الطول والقامة.

الاستشهاد المرجعي

Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF. Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184. doi: 10.1002/ajh.25603. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31379000; PMCID: PMC7058359.

الأدبيات العلمية

  • Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184.

    Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31379000/

  • Validation of the IMPEDE VTE score for prediction of venous thromboembolism in multiple myeloma: a retrospective cohort study. Br J Haematol. 2021 Jun;193(6):1213-1219.

    Covut F, Ahmed R, Chawla S, Ricaurte F, Samaras CJ, Anwer F, Garcia AVM, Angelini DE, Mazzoni S, Faiman B, Valent J, Khouri J.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33997961/

تقييمات ذات صلة

درجة HAS-BLED لخطر النزف الشديد

يقدّر خطر النزف الكبير لدى المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر لتقييم الفائدة مقابل الخطر في رعاية الرجفان الأذيني

Dr. Ron Pisters, MD, PhD

درجة HEMORR2HAGES للنزف الكبير

تقدير كمّي لخطر النزف لدى المرضى المسنين المصابين بالرجفان الأذيني

Brian F. Gage, MD, MSc

مقياس ATRIA لخطر النزف

يحدد خطر النزف لدى المرضى الذين يُنظر في إعطائهم مضادات التخثر بالوارفارين

Dr. Daniel Singer, MD

PRO-CTCAE من المعهد الوطني للسرطان

يقيّم السُّمّيّة الأعراضية لدى المرضى المشاركين في التجارب السريرية للسرطان

National Institute of Health National Cancer Institute

درجة CHA2DS2-VASc لخطر السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني

يحسب خطر السكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني.

Anticoagulation Forum

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

يُقيّم أعراض النزيف لدى المرضى المصابين باضطرابات النزيف الوراثية.

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

تقييم وعلاج الانصمام الخثاري الوريدي في قسم الطوارئ

تطبيق لتقييم المرضى المصابين بالانصمام الخثاري الوريدي (VTE) في قسم الطوارئ وتشخيصهم وتدبيرهم، بهدف تصنيفهم للعلاج الداخلي أو الخارجي.

OSU Center for Health Sciences

أداة فحص داء الشرايين المحيطية (PAD) من جامعة ولاية أوكلاهوما (OSU)

تقييم وتشخيص داء الشرايين المحيطية (PAD) في العيادات الخارجية

OSU Center for Health Sciences

إرشادات إيقاف وصف الأسبرين

توصيات خاصة بكل مريض لتغيير الأسبرين أو إيقافه، مما قد يؤدي إلى انخفاض الأحداث الضائرة

Dr. Cameron Draeger, PharmD

Mayo Alliance Prognostic System (MAPS) Score

يقيّم الإنذار في كثرة الخلايا البدينة الجهازية

Dr. Animesh Pardanani, MBBS, MD

أيضًا من EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

مقياس فحص من ستة بنود (الجزء A من ASRS v1.1) لأعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) لدى البالغين.

Dr. Lenard Adler, MD

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول - C (AUDIT-C)

أداة مكوّنة من 3 بنود للكشف عن الاستخدام غير الصحي للكحول لدى المرضى الذين قد لا يكونون معتمدين على الكحول.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)

أداة من 10 بنود للكشف عن تناول الكحول بصورة خطِرة أو ضارة وعن الاعتماد على الكحول.

World Health Organization Collaborative Project

درجة الكتف لجمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES)

تقييم من 15 بنداً لألم الكتف والقيود الوظيفية في أنشطة الحياة اليومية.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

مقياس تقييم النشاط السلوكي (BARS)

مقياس تقدير من بند واحد لقياس مستوى هياج المريض في أماكن الرعاية الحادة أو الطب النفسي.

Rachel H. Swift

CAGE Alcohol Questionnaire

استبيان من 4 أسئلة قد يشير إلى مشكلات محتملة في استخدام الكحول.

Dr. John A. Ewing, MD

اختبار فحص تعاطي المخدرات (DAST-10)

استبيان ذاتي التقرير للمريض لفحص تعاطي المخدرات المسبب للمشكلات (باستثناء الكحول والتبغ).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

مقياس قدرة القدم والكاحل (FAAM)

يقيّم القيود الوظيفية والإعاقة المرتبطة بحالات القدم والكاحل في الأنشطة اليومية والرياضة.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA
تصفّح جميع التقييمات