EVAL
العربية
احجز عرضًا توضيحيًا
AR
احجز عرضًا توضيحيًا

درجة HEMORR2HAGES للنزف الكبير

ترجمة بالذكاء الاصطناعي

تمت الترجمة من الإنجليزية إلى العربية بواسطة الذكاء الاصطناعي.

هل لاحظت مشكلة؟ أخبر المؤلف:

تقدير كمّي لخطر النزف لدى المرضى المسنين المصابين بالرجفان الأذيني

المبتكِرBrian F. Gage, MD, MSc
تجربة
المفضلة

تُقدِّر درجة HEMORR2HAGES كمّيًا خطر النزف لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني الذين يتلقون العلاج بمضادات التخثر، وتساعد في تدبير العلاج المضاد للخثرات. تجمع هذه الدرجة عوامل خطر النزف من ثلاث قواعد تنبؤ سريرية. وقد جرى التحقق من صحة درجة HEMORR2HAGES بتطبيقها بأثر رجعي على مجموعة من المرضى من قاعدة بيانات السجل الوطني للرجفان الأذيني.

 أوصت مراجعة منهجية وتحليل تلوي قارنا أداء HAS-BLED وATRIA وHEMORR2HAGES باستخدام HAS-BLED لتقييم خطر النزف الشديد لدى مرضى الرجفان الأذيني. ومع ذلك، وجد التحليل أن HEMORR2HAGES تتمتع بدقة تشخيصية أعلى، لكنه عدّها صعبة الاستخدام بسبب تعقيدها.

احتساب الدرجة

يتألف نظام احتساب الدرجة من أحد عشر معيارًا، يساوي أحدها (سوابق النزف السابق) نقطتين، بينما يساوي كل معيار من المعايير العشرة الأخرى نقطة واحدة.

المعايير

النقاط

مرض كبدي أو كلوي

1

تعاطي الإيثانول (الكحول) المفرط

1

سوابق الأورام الخبيثة

1

العمر (>75)

1

انخفاض عدد الصفائح الدموية أو وظيفتها

1

خطر معاودة النزف

2

ارتفاع ضغط الدم (غير المضبوط)

1

فقر الدم

1

العوامل الوراثية

1

خطر السقوط المفرط

1

سوابق السكتة الدماغية

1

 

 النتائج

تصنيف خطر حدوث نزف شديد

النقاط

التوصية

خطر منخفض

0

  • من المرجح أن يفوق خطر الأحداث الخثارية خطر النزف. يُنصح بالنظر في بدء العلاج بـ warfarin (إذا كان ذلك مبررًا سريريًا).

  • خطر النزف 1.9% لكل 100 سنة-مريض من العلاج بـ warfarin

خطر منخفض

1

  • من المرجح أن يفوق خطر الأحداث الخثارية خطر النزف. يُنصح بالنظر في بدء العلاج بـ warfarin (إذا كان ذلك مبررًا سريريًا).

  • خطر النزف 2.5% لكل 100 سنة-مريض من العلاج بـ warfarin

خطر متوسط

2

  • يُنصح بالنظر في بدائل للعلاج بمضادات التخثر ما لم توجد مؤشرات قوية للعلاج بـ warfarin. 

  • خطر النزف 5.3% لكل 100 سنة-مريض من العلاج بـ warfarin

خطر متوسط

3

  • يُنصح بالنظر في بدائل للعلاج بمضادات التخثر ما لم توجد مؤشرات قوية للعلاج بـ warfarin. 

  • خطر النزف 8.4% لكل 100 سنة-مريض من العلاج بـ warfarin

خطر مرتفع

4

  • ينبغي في كثير من الأحيان النظر في خيارات بديلة عندما يكون العلاج بمضادات التخثر مُستطبًّا.

  • خطر النزف 10.4% لكل 100 سنة-مريض من العلاج بـ warfarin

خطر مرتفع

5-12

  • ينبغي في كثير من الأحيان النظر في خيارات بديلة عندما يكون العلاج بمضادات التخثر مُستطبًّا.

  • خطر النزف 12.3% لكل 100 سنة-مريض من العلاج بـ warfarin

 

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الأسئلةالعنوان غير مرئي
مرض كبدي أو كلوي

Select one option:

  • لا
  • نعم
إساءة استخدام الإيثانول (الكحول)

Select one option:

  • لا
  • نعم
سوابق الورم الخبيث

Select one option:

  • لا
  • نعم
العمر (العمر >75)

Select one option:

  • لا
  • نعم
انخفاض عدد الصفائح الدموية أو وظيفتها
  • يشمل استخدام الأسبرين، وأي نقص في الصفائح الدموية أو اعتلال دموي، مثل الهيموفيليا

Select one option:

  • لا
  • نعم
خطر معاودة النزف
  • سوابق نزف سابق

Select one option:

  • لا
  • نعم
ارتفاع ضغط الدم (غير منضبط)

Select one option:

  • لا
  • نعم
فقر الدم
  • الرجال: الهيموغلوبين (Hgb) <13 g/dL  
  • النساء: الهيموغلوبين (Hgb) <12 g/dL 

Select one option:

  • لا
  • نعم
العوامل الوراثية
  • تعدد الأشكال أحادي النوكليوتيد في الجين CYP 2C9

Select one option:

  • لا
  • نعم
خطر السقوط المفرط

Select one option:

  • لا
  • نعم
سوابق السكتة الدماغية

Select one option:

  • لا
  • نعم
النتائج المحتملة
خطر منخفض لحدوث نزف كبير: من المرجح أن يفوق خطر الأحداث الخثارية خطر النزف. يُنظر في بدء العلاج بالوارفارين (إذا كان ذلك مبررًا سريريًا). 0
  • خطر النزف 1.9% لكل 100 مريض-سنة من العلاج بالوارفارين
خطر متوسط لحدوث نزف كبير: يُنظر في بدائل للعلاج بمضادات التخثر ما لم تتوفر مؤشرات قوية للعلاج بالوارفارين. 2
  • خطر النزف 5.3% لكل 100 مريض-سنة من العلاج بالوارفارين
خطر متوسط لحدوث نزف كبير: يُنظر في بدائل للعلاج بمضادات التخثر ما لم تتوفر مؤشرات قوية للعلاج بالوارفارين. 3
  • خطر النزف 8.4% لكل 100 مريض-سنة من العلاج بالوارفارين
خطر مرتفع لحدوث نزف كبير: ينبغي في كثير من الأحيان النظر في خيارات بديلة عندما يكون العلاج بمضادات التخثر مستطبًّا (5-12 نقطة).
  • خطر النزف 12.3% لكل 100 مريض-سنة من العلاج بالوارفارين
خطر منخفض لحدوث نزف كبير: من المرجح أن يفوق خطر الأحداث الخثارية خطر النزف. يُنظر في بدء العلاج بالوارفارين (إذا كان ذلك مبررًا سريريًا). 1
  • خطر النزف 2.5% لكل 100 مريض-سنة من العلاج بالوارفارين
خطر مرتفع لحدوث نزف كبير: ينبغي في كثير من الأحيان النظر في خيارات بديلة عندما يكون العلاج بمضادات التخثر مستطبًّا. 4
  • خطر النزف 10.4% لكل 100 مريض-سنة من العلاج بالوارفارين

الاستشهاد المرجعي

Gage BF, Yan Y, Milligan PE, Waterman AD, Culverhouse R, Rich MW, Radford MJ. Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J. 2006 Mar;151(3):713-9.

الأدبيات العلمية

  • Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J. 2006 Mar;151(3):713-9.

    Gage BF, Yan Y, Milligan PE, Waterman AD, Culverhouse R, Rich MW, Radford MJ.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16504638/

  • Performance of the HEMORR(2)HAGES, ATRIA, and HAS-BLED bleeding risk-prediction scores in patients with atrial fibrillation undergoing anticoagulation: the AMADEUS (evaluating the use of SR34006 compared to warfarin or acenocoumarol in patients with atrial fibrillation) study. J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 28;60(9):861-7.

    Apostolakis S, Lane DA, Guo Y, Buller H, Lip GY.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22858389/

  • Performance of the HAS-BLED high bleeding-risk category, compared to ATRIA and HEMORR2HAGES in patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. J Interv Card Electrophysiol. 2014 Sep;40(3):277-84.

    Caldeira D, Costa J, Fernandes RM, Pinto FJ, Ferreira JJ.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25012972/

تقييمات ذات صلة

درجة HAS-BLED لخطر النزف الشديد

يقدّر خطر النزف الكبير لدى المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر لتقييم الفائدة مقابل الخطر في رعاية الرجفان الأذيني

Dr. Ron Pisters, MD, PhD

مقياس ATRIA لخطر النزف

يحدد خطر النزف لدى المرضى الذين يُنظر في إعطائهم مضادات التخثر بالوارفارين

Dr. Daniel Singer, MD

درجة CHA2DS2-VASc لخطر السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني

يحسب خطر السكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني.

Anticoagulation Forum

معايير هيستيا لتقييم الانصمام الرئوي (العلاج داخل المستشفى مقابل العلاج في العيادات الخارجية)

يقيّم مدى ملاءمة المريض لعلاج الانصمام الرئوي داخل المستشفى مقابل العيادات الخارجية

OSU Center for Health Sciences

PESI المبسّط (مؤشر شدة الانصمام الرئوي: sPESI)

يُقدِّر خطر الوفيات خلال 30 يومًا عقب الانصمام الرئوي الحاد.

OSU Center for Health Sciences

تقييم وعلاج الانصمام الخثاري الوريدي في قسم الطوارئ

تطبيق لتقييم المرضى المصابين بالانصمام الخثاري الوريدي (VTE) في قسم الطوارئ وتشخيصهم وتدبيرهم، بهدف تصنيفهم للعلاج الداخلي أو الخارجي.

OSU Center for Health Sciences

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

يُقيّم أعراض النزيف لدى المرضى المصابين باضطرابات النزيف الوراثية.

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

أداة فحص داء الشرايين المحيطية (PAD) من جامعة ولاية أوكلاهوما (OSU)

تقييم وتشخيص داء الشرايين المحيطية (PAD) في العيادات الخارجية

OSU Center for Health Sciences

تصفية الكرياتينين (معادلة كوكروفت-غولت)

يحسب تصفية الكرياتينين (CrCl) باستخدام معادلة كوكروفت-غولت

Dr. Donald W. Cockcroft, MD

معادلات CKD-EPI لمعدل الترشيح الكبيبي (GFR)

يستخدم كرياتينين المصل أو السيستاتين C في المصل أو كليهما لتقدير معدل الترشيح الكبيبي.

Dr. Andrew S. Levey, MD

إرشادات إيقاف وصف الأسبرين

توصيات خاصة بكل مريض لتغيير الأسبرين أو إيقافه، مما قد يؤدي إلى انخفاض الأحداث الضائرة

Dr. Cameron Draeger, PharmD

معادلة MDRD لمعدل الترشيح الكبيبي

تقدّر معدل الترشيح الكبيبي بالاعتماد على الكرياتينين وخصائص المريض

Dr. Andrew S. Levey, MD

IMPEDE-VTE

يتنبأ بخطر الانصمام الخثاري الوريدي لدى مرضى المايلوما المتعددة

Dr. Kristen M. Sanfilippo, MD, MPHS

أيضًا من EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

مقياس فحص من ستة بنود (الجزء A من ASRS v1.1) لأعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) لدى البالغين.

Dr. Lenard Adler, MD

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول - C (AUDIT-C)

أداة مكوّنة من 3 بنود للكشف عن الاستخدام غير الصحي للكحول لدى المرضى الذين قد لا يكونون معتمدين على الكحول.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)

أداة من 10 بنود للكشف عن تناول الكحول بصورة خطِرة أو ضارة وعن الاعتماد على الكحول.

World Health Organization Collaborative Project

درجة الكتف لجمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES)

تقييم من 15 بنداً لألم الكتف والقيود الوظيفية في أنشطة الحياة اليومية.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

مقياس تقييم النشاط السلوكي (BARS)

مقياس تقدير من بند واحد لقياس مستوى هياج المريض في أماكن الرعاية الحادة أو الطب النفسي.

Rachel H. Swift

CAGE Alcohol Questionnaire

استبيان من 4 أسئلة قد يشير إلى مشكلات محتملة في استخدام الكحول.

Dr. John A. Ewing, MD

اختبار فحص تعاطي المخدرات (DAST-10)

استبيان ذاتي التقرير للمريض لفحص تعاطي المخدرات المسبب للمشكلات (باستثناء الكحول والتبغ).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

مقياس قدرة القدم والكاحل (FAAM)

يقيّم القيود الوظيفية والإعاقة المرتبطة بحالات القدم والكاحل في الأنشطة اليومية والرياضة.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA
تصفّح جميع التقييمات