Glasgow Coma Scale (GCS)ترجمة بالذكاء الاصطناعي

مقدمة

يُعد مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) الأداة الأكثر استخدامًا لتقييم مستوى الوعي لدى الشخص. وقد قدّمه في عام 1974 غراهام تيزدايل وبريان جينيت، وهما جرّاحا أعصاب في جامعة غلاسكو. صُمم في الأصل للمرضى المصابين بإصابات الرأس، لكنه يُستخدم الآن في طب الطوارئ والعناية المركزة وطب الأعصاب لمتابعة الوعي بمرور الوقت. ويقيّم ثلاثة أنواع من الاستجابة بشكل منفصل، فيوفّر بذلك لغة مشتركة متسقة لوصف حالة المريض ورصد التغيرات.

طريقة احتساب الدرجة: تُجمع الدرجات الثلاث للمكوّنات في درجة غلاسكو للغيبوبة للحصول على مجموع يتراوح من 3 (لا استجابة) إلى 15 (يقظة تامة وتوجّه كامل). كما تُسجَّل نتيجة إضافية على شكل مقياس غلاسكو للغيبوبة (E3 V3 M4)، لأن المجموع نفسه قد يصف مرضى مختلفين تمامًا.

*قد يتعذّر فحص مكوّنات فردية لأي من الأسباب التالية (علمًا بأن هذه القائمة غير شاملة):

• العين: إصابة موضعية و/أو وذمة.

• الكلام: التنبيب الرغامي.

• الجميع (العين، الكلام، الحركة): التخدير، والشلل الدوائي، والتهوية التي تُلغي جميع الاستجابات. 

المكوّنات غير القابلة للفحص: في بعض الأحيان يتعذّر فحص الاستجابة. فالمريض المُنبَّب لا يستطيع الكلام، وقد يبقي التورم العينين مغلقتين. ينبغي تسجيل ذلك المكوّن على أنه NT (غير قابل للفحص) وعدم إعطائه الدرجة 1، لأن الدرجة 1 تعني "لا استجابة" وتجعل المريض يبدو أشد اختلالًا مما هو عليه فعلًا. وفي هذه الحالة تُبلَّغ المكوّنات بشكل منفرد، على سبيل المثال “E3 V-NT M5”، بدلًا من دمجها في مجموع إجمالي. وتضيف بعض المستشفيات اللاحقة “T” للمرضى المُنبَّبين، مثل “8T”، لكنه عرف محلي وليس جزءًا من التقييم الرسمي بالدرجات.

النتائج

• تُحسب درجة غلاسكو للغيبوبة بجمع مجموع النقاط المختارة ضمن كل مكوّن (العين، الكلام، الحركة) أدناه، مثل "15 نقطة".

• يتألف مقياس غلاسكو للغيبوبة من المكوّنات الفردية، مثل "E(4) V(5) M (6)".

كيفية تفسير النتائج: في حالات إصابة الدماغ الرضحية، تُصنَّف المجاميع عادةً على النحو التالي: 13–15 خفيفة، و9–12 متوسطة، و3–8 شديدة. وتدل الدرجة 8 أو أقل على انخفاض شديد في مستوى الوعي، وكثيرًا ما تُستخدم كعتبة للنظر في حماية مجرى الهواء. ويُعد انخفاض الدرجة عبر الفحوص المتكررة علامة إنذار تستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى لو بدت كل درجة منفردة متوسطة.

اعتبارات التدبير العلاجي

• إذا كان أحد المكوّنات غير قابل للفحص، فلا ينبغي إعطاؤه الدرجة 1 (Teasdale 2014). وفي هذه الحالة، يكون جمع النتائج للحصول على درجة غلاسكو للغيبوبة الإجمالية غير صالح.

• لا ينبغي اتخاذ القرارات السريرية بالاعتماد على درجة GCS وحدها.

• يُنظر في إجراء التنبيب الرغامي إذا كانت درجة GCS ≤8 مع وجود قلق سريري من عدم قدرة المريض على حماية مجرى الهواء لديه أو من توقّع تدهور المسار السريري استنادًا إلى نتائج الفحص أو التصوير.

• يُعد الانخفاض السريع في درجة GCS أو تذبذبها بين التحسن والتدهور أمرًا مقلقًا، ويجب النظر في التنبيب الرغامي في سياق الصورة السريرية العامة للمريض.

Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974 Jul 13;2(7872):81-4.