تصفية الكرياتينين (معادلة كوكروفت-غولت)ترجمة بالذكاء الاصطناعي

مقدمة
كانت معادلة كوكروفت-غولت (CG) أول معادلة (عام 1976) لتقدير وظائف الكلى باستخدام قياسات كرياتينين غير موحّدة لتحديد تصفية الكرياتينين، التي تقدّر معدل الترشيح الكبيبي (GFR). تشمل الاستخدامات الرئيسية تحديد مرحلة مرض الكلى المزمن، وإيقاف الأدوية أو تعديل جرعاتها. وعلى الرغم من أن تصفية الكرياتينين قد تبالغ في تقدير معدل الترشيح الكبيبي بنسبة 10-20%، فإنها تظل المعيار المعتمد لتعديل جرعات الأدوية.

تراجع استخدام معادلة CG مع ظهور فحوص كرياتينين أحدث تعتمد قياسات كرياتينين موحّدة دوليًا، وهي تميل إلى انحياز معادلة CG نحو المبالغة في تقدير معدل الترشيح الكبيبي (10-40%). وإضافة إلى ذلك، قد تسهم الاختلافات في تركيب الجسم بين المرضى في عدم الدقة عند طرفي الوزن (Brown, 2013 & Winter, 2012). واستنادًا إلى آراء الخبراء، أُدرجت تعديلات إضافية على معادلة CG بحسب وزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم (BMI). ورغم هذه القيود، لا تزال معادلة CG ذات أهمية، إذ استندت توصيات كثيرة لجرعات الأدوية لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى إلى حسابات تصفية الكرياتينين وفق معادلة CG.

 ملاحظة: يُظهر معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر بمعادلتي MDRD وCKD-EPI توافقًا أفضل مع معدل الترشيح الكبيبي المقيس مقارنةً بمعادلة CG. وهاتان المعادلتان مناسبتان أيضًا لتحديد جرعات الأدوية.

تُعد معادلة كوكروفت-غولت (CG) إحدى الطرق العديدة المستخدمة لتقدير تصفية الكرياتينين. ولتحسين الدقة، أوصى الباحثون بإجراء تعديلات إضافية على معادلة CG لمعالجة عدم الدقة عند طرفي الوزن (Brown, 2013 & Winter, 2012). وتُجرى تعديلات إضافية على الوزن استنادًا إلى مؤشر كتلة الجسم (BMI)، لتشمل الوزن المثالي للجسم (IBW) والوزن المعدّل للجسم (ABW). وتعديلات الوزن اختيارية في هذه الأداة.

القواعد

• تصفية الكرياتينين (CrCl)، mL/min: معادلة كوكروفت-غولت

  • =(140 - العمر) x (الوزن، kg) x (0.85 إذا كانت أنثى) / (72 x الكرياتينين، mg/dL)

• الوزن المثالي للجسم (IBW)، kg: معادلة ديفاين

  • ذكر: =50 + (2.3 x (الطول، بالبوصة - 60))

  • أنثى: =45.5 + (2.3 x (الطول، بالبوصة - 60))

• الوزن المعدّل للجسم (ABW)، kg

  • = IBW، kg + 0.4 x (الوزن الفعلي للجسم، kg - IBW، kg)

• تعديلات معادلة CG بحسب وزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم (BMI)

  • نقص الوزن (BMI <18.5): يعتمد الحساب على الوزن الفعلي/الكلي للجسم (دون تعديل)

  • الوزن الطبيعي (BMI 18.5-24.9): يعتمد الحساب على الوزن المثالي للجسم. ويُقدَّم نطاق أيضًا باستخدام الوزن الفعلي للجسم

  • زيادة الوزن / السمنة (BMI ≥ 25): يعتمد الحساب على الوزن المعدّل للجسم. ويُقدَّم نطاق أيضًا باستخدام الوزن المثالي للجسم

Cockcroft DW, Gault MH. التنبؤ بتصفية الكرياتينين من كرياتينين المصل. Nephron. 1976;16(1):31-41.