فترة QT المصححة (QTc)ترجمة بالذكاء الاصطناعي

فترة QT المصحَّحة (QTc)

تمثل فترة QT على مخطط كهربية القلب (ECG) الزمن الكلي لإزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب البطينيين — أي، في جوهرها، المدة التي تستغرقها بطينات القلب لتنقبض ثم «تعيد ضبط» نفسها كهربائياً قبل النبضة التالية. وتُقاس من بداية الموجة Q حتى نهاية الموجة T.

لماذا يلزم «التصحيح»

فترة QT الخام ليست ثابتة — فهي تقصر بشكل طبيعي مع ازدياد معدل ضربات القلب وتطول مع تباطئه، لأن زمن إعادة الاستقطاب يتأثر بمقدار الوقت المتاح بين النبضات. وهذا يعني أن قيمة QT الخام لا تكون ذات معنى إلا في سياق معدل ضربات القلب الذي قيست عنده. ولجعل قيم QT قابلة للمقارنة عبر معدلات ضربات القلب المختلفة — وبالتالي مفيدة سريرياً — تُعدَّل القيمة رياضياً (تُصحَّح) كما لو كان القلب ينبض بمعدل قياسي قدره 60 bpm.

فترة QT المصحَّحة (QTc)

• تقدِّر فترة QT المصحَّحة (QTc) تقديراً فترة QT عند معدل ضربات قلب قياسي قدره 60 bpm

• وهذا يتيح مقارنة قيم QT عبر الزمن عند معدلات ضربات قلب مختلفة، ويحسِّن الكشف عن المرضى المعرضين لزيادة خطر اضطرابات النظم

يقدم موقع Life in the Fastlane نظرة عامة موجزة مع أمثلة في مقال بعنوان QT Interval (Burns & Buttner, 2022).

الأهمية السريرية لفترة QTc

1. إنها مؤشر على خطر اضطراب النظم
   تعكس فترة QTc المطولة تأخر إعادة الاستقطاب البطيني، مما يخلق نافذة هشة قد يختل فيها عمل الجهاز الكهربائي للقلب. وهذا يزيد خطر الإصابة بـالتواء الذُرى (Torsades de Pointes)، وهو تسرع بطيني متعدد الأشكال مهدد للحياة قد يتدهور إلى موت قلبي مفاجئ.

2. فحص سلامة الأدوية
   يُعد إطالة QTc من أكثر الأسباب شيوعاً لتقييد الأدوية أو تعديل بطاقاتها التعريفية أو سحبها من الأسواق. فكثير من الأدوية — ومنها بعض المضادات الحيوية (الماكروليدات، الفلوروكينولونات)، ومضادات الذهان، ومضادات القيء، ومضادات اضطراب النظم نفسها — قد تطيل فترة QT كأثر جانبي. ويفحص الأطباء بشكل روتيني فترة QTc الأساسية وفترة المتابعة عند بدء هذه الأدوية، ولا سيما عند استخدامها مجتمعة أو لدى المرضى المعرضين للخطر.

3. تشخيص متلازمة QT الطويل
   متلازمة QT الطويل الخلقية هي اعتلال قنوي موروث يهيئ الأشخاص (وغالباً يكونون شباباً أصحاء بخلاف ذلك) لأحداث قلبية مفاجئة، ولا سيما أثناء الجهد البدني أو الضغط النفسي أو الأصوات المفاجئة (بحسب النمط الوراثي). وتُعد QTc القياس الأساسي للفحص المستخدم لتحديد الأفراد وأفراد الأسرة المعرضين للخطر.

4. مراقبة الشوارد والاستقلاب
   يمكن لنقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم ونقص كالسيوم الدم أن تطيل جميعها فترة QTc، مما يجعلها مؤشراً مفيداً للمتابعة لدى المرضى في الحالات الحرجة، والمصابين باضطرابات الأكل، واضطراب تعاطي الكحول، أو أي شخص يتناول أدوية تؤثر في توازن الشوارد.

الصيغ

توجد عدة صيغ تُستخدم لتقدير QTc. ومن غير الواضح أي الصيغ هي الأكثر فائدة:

• صيغة Bazett: QTC = QT / √ RR

• صيغة Fridericia: QTC = QT / RR 1/3

• صيغة Framingham: QTC = QT + 0.154 (1 – RR)

• صيغة Hodges: QTC = QT + 1.75 (معدل ضربات القلب – 60)

ملاحظة: تُعطى فترة RR بالثواني (فترة RR = 60 / معدل ضربات القلب).

إطالة QT (≥440 msec): 

• تُعد QTc مطولة إذا كانت ≥ 440ms لدى الرجال أو ≥ 460ms لدى النساء

• ترتبط QTc > 500 بزيادة خطر التواء الذُرى (torsade de pointes)

قصر QT (<350ms)

• وُجد أن متلازمة QT القصير الخلقية ترتبط بزيادة خطر الرجفان الأذيني والبطيني الانتيابي والموت القلبي المفاجئ