مقياس ATRIA لخطر النزف

يحدد خطر النزف لدى المرضى الذين يُنظر في إعطائهم مضادات التخثر بالوارفارين

المبتكِر

Dr. Daniel Singer, MD

تجربة

تجربةنظرة عامةالأدلةالمساهمون

المفضلة

فقر الدم

الذكور: الهيموغلوبين <13 g/dL

الإناث: الهيموغلوبين <12 g/dL

لانعم

يقيّم مقياس ATRIA لخطر النزف خطر النزف الشديد والخفيف لدى المرضى قبل البدء بالعلاج بالوارفارين.

شملت دراسة ATRIA مرضى الرجفان الأذيني غير الصمامي وغير العابر.
عُرّف النزف الشديد بأنه النزف المميت، أو الذي يستدعي نقل ≥2 وحدة من كريات الدم الحمراء المركّزة (pRBCs)، أو النزف في موضع تشريحي حرج (داخل الجمجمة، خلف الصفاق، وغيرها).

المعايير

عامل الخطر	قيمة النقاط
فقر الدم	3
مرض كلوي شديد/غسيل كلوي	3
العمر ≥75	2
نزف سابق	1
ارتفاع ضغط الدم	1

النتائج

مستوى الخطر	النقاط	الخطر السنوي للنزف	التوصية
خطر منخفض	<4	0.76%	من المعقول بدء العلاج بالوارفارين
خطر متوسط	4	2.6%	يمكن النظر في بدائل العلاج بالوارفارين
خطر مرتفع	>4	5.8%	ينبغي النظر بجدية في بدائل العلاج بالوارفارين

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الأسئلةالعنوان غير مرئي

فقر الدم

الذكور: الهيموغلوبين <13 g/dL

الإناث: الهيموغلوبين <12 g/dL

Select one option:

لا
نعم

مرض كلوي شديد

معدل الترشيح الكبيبي <30mL/min أو الاعتماد على الغسيل الكلوي

Select one option:

لا
نعم

العمر ≥ 75 سنة

Select one option:

لا
نعم

أي تشخيص سابق لنزف

مثال: نزف في الجهاز الهضمي أو نزف داخل الجمجمة

Select one option:

لا
نعم

سوابق ارتفاع ضغط الدم

Select one option:

لا
نعم

النتائج المحتملة

خطر مرتفع (>4 نقاط): ينبغي النظر بجدية في بدائل العلاج بالوارفارين

الخطر السنوي للنزف 5.8%

يجب موازنة المخاطر والفوائد الخاصة بكل مريض بعناية عند اعتماد العلاج طويل الأمد بالوارفارين.
يُعد مقياس ATRIA للخطر إحدى الأدوات العديدة لتقسيم مخاطر النزف الشديد لدى المرضى الذين يُنظر في إعطائهم مضادات التخثر بالوارفارين. ويُعد مقياس HAS-BLED أداة أخرى قد تتمتع بدقة تنبؤية أفضل من ATRIA.

خطر منخفض (<4 نقاط): من المعقول بدء العلاج بالوارفارين

الخطر السنوي للنزف 0.76%

يجب موازنة المخاطر والفوائد الخاصة بكل مريض بعناية عند اعتماد العلاج طويل الأمد بالوارفارين.
يُعد مقياس ATRIA للخطر إحدى الأدوات العديدة لتقسيم مخاطر النزف الشديد لدى المرضى الذين يُنظر في إعطائهم مضادات التخثر بالوارفارين. ويُعد مقياس HAS-BLED أداة أخرى قد تتمتع بدقة تنبؤية أفضل من ATRIA.

خطر متوسط (4 نقاط): يمكن النظر في بدائل العلاج بالوارفارين

الخطر السنوي للنزف 2.6%

يجب موازنة المخاطر والفوائد الخاصة بكل مريض بعناية عند اعتماد العلاج طويل الأمد بالوارفارين.
يُعد مقياس ATRIA للخطر إحدى الأدوات العديدة لتقسيم مخاطر النزف الشديد لدى المرضى الذين يُنظر في إعطائهم مضادات التخثر بالوارفارين. ويُعد مقياس HAS-BLED أداة أخرى قد تتمتع بدقة تنبؤية أفضل من ATRIA.

الأدبيات العلمية

A new risk scheme to predict warfarin-associated hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study. J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 19;58(4):395-401.
Fang MC, Go AS, Chang Y, Borowsky LH, Pomernacki NK, Udaltsova N, Singer DE.
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2011.03.031?articleid=1146658
Predictive value of the HAS-BLED and ATRIA bleeding scores for the risk of serious bleeding in a "real-world" population with atrial fibrillation receiving anticoagulant therapy. Chest. 2013 Jan;143(1):179-184.
Roldán V, Marín F, Fernández H, Manzano-Fernandez S, Gallego P, Valdés M, Vicente V, Lip GYH.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22722228/
Evaluation of the HAS-BLED, ATRIA, and ORBIT Bleeding Risk Scores in Patients with Atrial Fibrillation Taking Warfarin. Am J Med. 2016 Jun;129(6):600-7.
Senoo K, Proietti M, Lane DA, Lip GY.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26482233/

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الأدبيات العلمية

تقييمات ذات صلة

درجة HAS-BLED لخطر النزف الشديد

درجة CHA2DS2-VASc لخطر السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني

درجة HEMORR2HAGES للنزف الكبير

إرشادات إيقاف وصف الأسبرين

PESI المبسّط (مؤشر شدة الانصمام الرئوي: sPESI)

تقييم وعلاج الانصمام الخثاري الوريدي في قسم الطوارئ

أداة فحص داء الشرايين المحيطية (PAD) من جامعة ولاية أوكلاهوما (OSU)

تصفية الكرياتينين (معادلة كوكروفت-غولت)

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

أيضًا من EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول - C (AUDIT-C)

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)

درجة الكتف لجمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES)

مقياس تقييم النشاط السلوكي (BARS)

CAGE Alcohol Questionnaire

اختبار فحص تعاطي المخدرات (DAST-10)

مقياس قدرة القدم والكاحل (FAAM)