AST to Platelet Ratio Index (APRI)ترجمة بالذكاء الاصطناعي

مقدمة

مؤشر APRI (نسبة AST إلى الصفيحات الدموية) هو حساب بسيط يقدّر درجة تندّب الكبد (التليّف) باستخدام فحصي دم روتينيين: أسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) وعدد الصفيحات الدموية. وقد طوّره Chun-Tao Wai, MD وزملاؤه، ومنهم أخصائية أمراض الكبد Anna S. Lok, MD، في عام 2003 لمرضى التهاب الكبد C المزمن. وصُمّم لتضخيم التأثيرين المتعاكسين لتليّف الكبد على AST وعدد الصفيحات: فمع تندّب الكبد يميل AST إلى الارتفاع وتميل الصفيحات إلى الانخفاض. ولأنه يعتمد على فحوص زهيدة التكلفة ومتوفرة على نطاق واسع، فإنه يمكن أن يساعد في تقليل الحاجة إلى خزعة الكبد، خاصةً حيث لا تتوفر الفحوص المتخصصة.

• مخصص للمرضى المصابين بالتهاب الكبد C الذين يُنظر في إجراء خزعة كبدية لهم لتحديد احتمال وجود التليّف أو التشمّع.

• يُعد هذا المؤشر من أفضل الطرق التي جرى التحقق من صحتها للتنبؤ بتطور عدوى HCV.

• يقدّر مؤشر نسبة AST إلى الصفيحات الدموية (APRI) احتمال وجود تليّف الكبد والتشمّع لدى مرضى أمراض الكبد المزمنة، باستخدام نتيجة AST الروتينية وعدد الصفيحات.

• أدخل قيمة AST، والحد الأعلى الطبيعي لـ AST المعتمد في مختبركم، وعدد الصفيحات.

المدخلات المطلوبة: ثلاث قيم: AST لدى المريض (U/L)، والحد الأعلى الطبيعي لـ AST في المختبر (U/L)، وعدد الصفيحات (× 10⁹/L، وهو يساوي × 10³/μL). يختلف الحد الأعلى بين المختبرات، وأحيانًا بحسب الجنس، لذا استخدموا القيمة الصادرة عن المختبر الذي أجرى الفحص.

طريقة الحساب: APRI = (مستوى AST / الحد الأعلى الطبيعي لـ AST) / عدد الصفيحات (10⁹/L) × 100. على سبيل المثال، مريض لديه AST بقيمة 80 U/L، والحد الأعلى في المختبر 40 U/L، وعدد الصفيحات 100 × 10⁹/L، يكون APRI لديه (80 ÷ 40) ÷ 100 × 100 = 2.0. تشير القيم الأعلى إلى تليّف أكثر تقدمًا.

حدود القطع للنتائج

1. درجة APRI (<0.7) - ليست حساسة أو نوعية بما يكفي لتحديد درجة التليّف أو التشمّع.

2. درجة APRI (≥0.7 إلى <1.0) - تليّف مهم: حساسية 77% & نوعية 72%

3. درجة APRI (≥1 إلى <1.5) - تليّف شديد (حساسية 61% & نوعية 64%) & تشمّع (حساسية 76% & نوعية 72%)

4. درجة APRI (≥1.5 إلى <2) - تليّف مهم (حساسية 27% & نوعية 93%)؛ تليّف شديد (br/>حساسية 50% & نوعية 84%)؛ تشمّع (حساسية 76% & نوعية 72%).

5. درجة APRI (≥2) - تليّف شديد (حساسية 36% & نوعية 93%) & تشمّع (حساسية 46% & نوعية 91%)

اعتبارات التدبير العلاجي:

• المصدر: تحليل تلوي Lin et al (2011)

• يجب تفسير النتيجة مع مراعاة الصورة السريرية الكاملة.

• عند القيم القصوى (المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا) يمكن لمؤشر APRI أن يجنّب نسبة كبيرة من المرضى إجراء مزيد من الفحوص الغازية. وتشير نتائج دراسات التحقق إلى قيمة تنبؤية متوسطة فقط.

• يوصي معظم الخبراء باستخدام مؤشر نسبة AST إلى الصفيحات الدموية مع فحوص غير غازية أخرى، خاصةً عند القيم المتوسطة، إذ قد لا تكون الحساسية والنوعية كافيتين عند هذه القيم.

• قد يكون مؤشر FIB-4 مفيدًا أيضًا لدى هؤلاء المرضى.