ASCVD Risk Estimator (2013 ACC/AHA)

تحديد خطر الإصابة بأحداث ASCVD الصلبة (أي احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو الوفاة الناجمة عن مرض القلب التاجي أو السكتة الدماغية) خلال 10 سنوات

المبتكِر

Dr. David Goff, MD, PhD

تجربة

تجربةنظرة عامةالأدلةالمساهمون

المفضلة

التعليمات

يُطبَّق على البالغين غير المصابين بأعراض، الذين تتراوح أعمارهم بين 40–75 سنة ولديهم LDL-C بين 70–189 mg/dL (1.81-4.90 mmol/L) ودون إصابة معروفة بـ ASCVD، عند النظر في تدخلات الوقاية الأولية، ولا سيما العلاج بالستاتينات.
يُمتنع عن استخدامه في:
- البالغين بعمر <40 أو >75 سنة (بيانات محدودة حول الأداء).
- المرضى المصابين بـ ASCVD معروفة.
- البالغين ذوي LDL-C ≥190 mg/dL، بمن فيهم المصابون بفرط كولesterول الدم العائلي (العلاج الخافض للدهون مستطب بغض النظر عن الخطورة المحسوبة).
عتبات العلاج المستندة إلى هذه الأداة تاريخية، إذ توصي إرشادات ACC/AHA لعام 2026 بشأن اضطراب شحوم الدم الآن باستخدام PREVENT لتقييم الخطورة في الوقاية الأولية.
يعطي PREVENT تقديرات للخطورة أقل بنحو 40%–50% من درجة خطورة ASCVD لعام 2013 لنفس ملف عوامل الخطورة، مع عتبات علاج معدلة بما يناسب ذلك (≥3% لـ PREVENT مقابل ≥5% لدرجة خطورة ASCVD لعام 2013).

العمر

تنطبق هذه الحاسبة فقط على الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40-75 سنة.

Min 40 – Max 75

مقدمة

يقدّر خطر الإصابة خلال 10 سنوات بأول حدث "صلب" من أحداث مرض القلب والأوعية الدموية التصلبي العصيدي (احتشاء عضلة القلب غير المميت، أو الوفاة بسبب مرض القلب التاجي، أو السكتة الدماغية المميتة أو غير المميتة) لدى البالغين من عمر 40 إلى 7 سنوات دون مرض قلبي وعائي تصلبي عصيدي (ASCVD) سريري، وذلك باستخدام معادلات الأفواج المجمّعة (Pooled Cohort Equations) الخاصة بالعِرق والجنس من الدليل الإرشادي لعام 2013 الصادر عن ACC/AHA لتقييم الخطر القلبي الوعائي (Goff وآخرون، 2014) الواردة في الملحق 7. تتضمن هذه الأداة مؤشرات الخطر الإضافية الاختيارية (القصة العائلية لمرض القلب والأوعية الدموية المبكر، وhs-CRP، وكلس الشريان التاجي، ومؤشر الكاحل العضدي) لاستخدامها عندما يبقى القرار العلاجي المستند إلى الخطر غير مؤكد.

تُطبَّق على البالغين غير المصابين بأعراض الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و75 سنة، ومستوى LDL-C لديهم 70–189 mg/dL (1.81-4.90 mmol/L)، دون ASCVD معروف، عند النظر في تدخلات الوقاية الأولية، ولا سيما العلاج بالستاتينات.
يُمتنع عن استخدامها في:
- البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة أو تزيد على 75 سنة (بيانات محدودة حول الأداء).
- المرضى المصابين بـ ASCVD معروف.
- البالغين الذين يبلغ مستوى LDL-C لديهم ≥190 mg/dL، بما في ذلك فرط كوليسترول الدم العائلي (العلاج الخافض للدهون مستطب بغض النظر عن الخطر المحسوب).

حاسبة خطر ASCVD (معادلات الأفواج المجمّعة لعام 2013 الصادرة عن ACC/AHA)

تقدّر حاسبة خطر ASCVD لعام 2013 خطر إصابة الشخص خلال 10 سنوات بأول حدث قلبي وعائي تصلبي عصيدي، وكانت الأداة المعيارية لتوجيه قرارات العلاج بالستاتينات في الوقاية الأولية لأكثر من عقد. وقد حلّ محلها غيرها لاحقًا؛ إذ استبدل الدليل الإرشادي لاضطرابات شحوم الدم الصادر عن ACC/AHA في مارس 2026 معادلات الأفواج المجمّعة بمعادلات PREVENT-ASCVD.

التطوير

نُشرت معادلات الأفواج المجمّعة في عام 2013 من قبل فريق عمل تابع لـ ACC/AHA (Goff وآخرون، 2014). وهي تجمع بيانات أربعة أفواج أمريكية رئيسية (ARIC وCHS وCARDIA وFramingham) لاشتقاق معادلات كوكس للمخاطر النسبية خاصة بكل جنس وعِرق. وقد صُمّمت لتحديد المرشحين المناسبين للعلاج بالستاتينات، واقتُرحت بديلًا لحساب خطر فرامنغهام لعشر سنوات الموصى به في الإرشادات السابقة NCEP ATP III.

ما الذي تتنبأ به

النتيجة المدروسة هي أول حدث "صلب" من أحداث ASCVD: احتشاء عضلة القلب غير المميت، أو الوفاة بسبب مرض القلب التاجي، أو السكتة الدماغية المميتة أو غير المميتة. الأداة مخصصة للوقاية الأولية فقط وتعطي الخطر خلال 10 سنوات. وهي غير مخصصة للمرضى المصابين بـ ASCVD قائم.

المُدخَلات

يتطلب النموذج العمر، والجنس، والعِرق، والكوليسترول الكلي، وHDL-C، وضغط الدم الانقباضي، والعلاج الخافض لضغط الدم، وحالة التدخين، والسكري. وتشمل نطاقات الإدخال ما يلي:

المُدخَل	النطاق المقبول
العمر	40–75 سنة
الكوليسترول الكلي	130–320 mg/dL
HDL-C	20–100 mg/dL
ضغط الدم الانقباضي	90–200 mmHg

يمكن إدخال الكوليسترول الكلي وكوليسترول HDL إما بوحدة mg/dL أو بوحدة mmol/L.

يُدخَل العِرق على أنه أبيض أو أمريكي من أصل أفريقي، وتُقيَّم المجموعات الأخرى عادةً باستخدام معادلات البيض. ولكل مجموعة من مجموعات الجنس والعِرق معادلتها الخاصة. وتتخذ كل معادلة الصيغة 1 − S₀^exp(Σβx − mean)، حيث S₀ هو البقاء الأساسي لعشر سنوات لتلك المجموعة، وβ هي المعاملات، وتُحوَّل عدة مُدخَلات مستمرة بالتحويل اللوغاريتمي.

احتساب الدرجات

تتوفر معلومات مصدر احتساب الدرجات في الملحق 7 من دراسة Goff وآخرون 2014. يُرجى الرجوع إلى أداة بناء EVAL للاطلاع على معادلات كوكس للمخاطر النسبية الخاصة بالجنس والعِرق المستخدمة في هذه الأداة.

خيارات النتيجة

خطر ASCVD خلال 10 سنوات <5%:

لا يُوصى بالستاتينات لأن الخطر خلال 10 سنوات <5%؛
التشجيع على تعديل نمط الحياة
إعادة تقييم عوامل الخطر كل 4-6 سنوات
قد يظل العلاج مناسبًا لبعض المرضى الذين لديهم سمات أخرى عالية الخطورة. يُرجى الرجوع إلى الإرشادات المنشورة أدناه.

خطر ASCVD خلال 10 سنوات من 5% إلى <7.5%:

تقييم العوامل المعزِّزة للخطر.
النظر في العلاج بالستاتينات متوسط الشدة إذا وُجدت عوامل معزِّزة للخطر. يُرجى الرجوع إلى الإرشادات المنشورة أدناه.
يمكن استخدام تقدير كلس الشريان التاجي (CAC) لتحسين دقة القرار العلاجي.
المتابعة:
- إعادة تقييم شحوم الدم بعد 4–12 أسبوعًا من بدء الستاتين أو تعديل جرعته.
- التكرار كل 3–12 شهرًا حسب الحاجة.
- تقييم الالتزام بالعلاج والنسبة المئوية للانخفاض في LDL-C عن القيمة الأساسية.

خطر ASCVD خلال 10 سنوات ≥7.5%

النظر في بدء العلاج بالستاتينات متوسط الشدة أو عالي الشدة بعد مناقشة بين الطبيب والمريض. يُرجى الرجوع إلى الإرشادات المنشورة أدناه.
إذا كان الخطر خلال 10 سنوات ≥20%: النظر في استخدام ستاتين عالي الشدة لخفض LDL-C بنسبة ≥50%.
إذا كان الخطر خلال 10 سنوات 7.5%–19.9%: النظر في استخدام ستاتين متوسط الشدة لخفض LDL-C بنسبة ≥30%.
المتابعة:
- إعادة تقييم شحوم الدم بعد 4–12 أسبوعًا من بدء الستاتين أو تعديل جرعته.
- التكرار كل 3–12 شهرًا حسب الحاجة.
- تقييم الالتزام بالعلاج والنسبة المئوية للانخفاض في LDL-C عن القيمة الأساسية.

مؤشرات الخطر الإضافية الداعمة للمراجعة التصاعدية (اختيارية)

عدد المؤشرات الاختيارية المسجَّلة (القصة العائلية لمرض القلب والأوعية الدموية المبكر، وhs-CRP، وكلس الشريان التاجي، ومؤشر الكاحل العضدي) التي تقع ضمن النطاق الذي يصفه الدليل الإرشادي بأنه يدعم مراجعة تقييم الخطر تصاعديًا.

اعتبارات التدبير العلاجي

عتبات العلاج المستندة إلى هذه الأداة قديمة، إذ توصي الإرشادات الحالية لاضطرابات شحوم الدم الصادرة عن ACC/AHA الآن باستخدام PREVENT لتقييم الخطر في الوقاية الأولية. وإذا استُخدمت هذه الأداة، فيمكن النظر فيما يلي:
تُفسَّر نتائج هذه الأداة ضمن السياق السريري، ويُنظر فيما يلي أثناء المناقشة بين الطبيب والمريض:
1. التقدير المطلق للخطر.
2. الفائدة الصافية للعلاج.
3. الحالة الاجتماعية والاقتصادية.
4. تفضيلات المريض وقيمه.
5. العوامل المعزِّزة للخطر، ومنها:
  1. القصة العائلية لـ ASCVD المبكر.
  2. ارتفاع LDL-C المستمر ≥160 mg/dL.
  3. المتلازمة الاستقلابية.
  4. مرض الكلى المزمن.
  5. قصة الإصابة بتسمم الحمل أو انقطاع الطمث المبكر (العمر <40 سنة).
  6. الاضطرابات الالتهابية المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والصدفية، وفيروس العوز المناعي البشري HIV).
  7. الأصل العرقي عالي الخطورة (مثل الأصل الجنوب آسيوي).
  8. الارتفاع المستمر في الدهون الثلاثية ≥175 mg/dL.
6. الدراسات الداعمة، عند توفرها:
  1. الأبوليبوبروتين B ≥130 mg/dL.
  2. hs-CRP ≥2.0 mg/L.
  3. مؤشر الكاحل العضدي (ABI) <0.9.
  4. البروتين الشحمي (a) ≥50 mg/dL.

الإرشادات السريرية

فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (US Preventive Services Task Force). استخدام الستاتينات في الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين: بيان توصية فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية.
الدليل الإرشادي لتدبير اضطرابات شحوم الدم: تقرير اللجنة المشتركة للإرشادات السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الأمريكية للقلب.
الدليل الإرشادي لتدبير كوليسترول الدم: تقرير فرقة العمل المعنية بالإرشادات السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الأمريكية للقلب.
الدليل الإرشادي لعام 2013 الصادر عن ACC/AHA بشأن تقييم الخطر القلبي الوعائي: تقرير فرقة العمل المعنية بالإرشادات الممارسة التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الأمريكية للقلب.
الدليل الإرشادي لعام 2019 الصادر عن ACC/AHA بشأن الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية: تقرير فرقة العمل المعنية بالإرشادات السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الأمريكية للقلب.
استخدام أدوات تقييم الخطر لتوجيه اتخاذ القرار في الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية العصيدية: تقرير خاص من الجمعية الأمريكية للقلب والكلية الأمريكية لأمراض القلب.

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

عوامل الخطرالعنوان غير مرئي

العمر

تنطبق هذه الحاسبة فقط على الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40-75 سنة.

A number between 40 and 75 (whole numbers), in سنوات.

الجنس

Select one option:

ذكر
أنثى

العِرق

Select one option:

أبيض / آخر
أمريكي من أصل أفريقي

الكوليسترول الكلي

المعدل الطبيعي:

150-200 mg/dL
3.9-5.2 mmol/L

A number between 50 and 500, in mg/dL or mmol/L.

كوليسترول HDL

المعدل الطبيعي:

60-155 mg/dL
1.55-4.01 mmol/L

A number between 0 and 150, in mg/dL or mmol/L.

ضغط الدم الانقباضي

المعدل الطبيعي: 100-120 mmHg

A number between 60 and 250, in mmHg.

العلاج من ارتفاع ضغط الدم

Select one option:

لا
نعم

مدخن حالي

Select one option:

لا
نعم

داء السكري

Select one option:

لا
نعم

علامات الخطورة الإضافية

تقترح الإرشادات إمكانية النظر في هذه العلامات فقط عندما يبقى قرار العلاج المبني على الخطورة غير مؤكد بعد التقييم الكمي للخطورة. وهي اختيارية.

قصة عائلية للإصابة المبكرة بمرض قلبي وعائي (قريب من الدرجة الأولى: ذكر <55 سنة، أنثى <65 سنة)

Select one option:

حدوثه في أعمار متقدمة فقط، أو غائب (لا يدعم تعديل التقدير نحو الأعلى)
موجود (يدعم تعديل تقييم الخطورة نحو الأعلى)

مستوى البروتين التفاعلي C عالي الحساسية (hs-CRP)

Select one option:

<2 mg/L (لا يدعم تعديل التقدير نحو الأعلى)
≥2 mg/L (يدعم تعديل تقييم الخطورة نحو الأعلى)

درجة كلس الشرايين التاجية (CAC)

Select one option:

<300 وحدة أغاتستون و<المئين 75 بحسب العمر والجنس والأصل العرقي (لا يدعم تعديل التقدير نحو الأعلى)
≥300 وحدة أغاتستون أو ≥المئين 75 بحسب العمر والجنس والأصل العرقي (يدعم تعديل التقدير نحو الأعلى)

مؤشر الكاحل العضدي (ABI)

Select one option:

≥0.9 (لا يدعم تعديل التقدير نحو الأعلى)
<0.9 (يدعم تعديل تقييم الخطورة نحو الأعلى)

النتائج المحتملة

خطر حدوث حدث قلبي وعائي (وفاة قلبية تاجية أو وفاة بسبب السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة قلبية غير مميت أو سكتة دماغية غير مميتة) خلال 10 سنوات القادمة (من 5% إلى <7.5%)

عتبات العلاج المستندة إلى هذه الأداة قديمة (تاريخية)، إذ توصي إرشادات ACC/AHA لاضطراب شحوم الدم الآن باستخدام PREVENT لتقييم الخطر في الوقاية الأولية. عند استخدام هذه الأداة، يمكن النظر في ما يلي:

تقييم العوامل المعزِّزة للخطر.
النظر في العلاج بالستاتين متوسط الشدة إذا وُجدت عوامل معزِّزة للخطر. يُرجى الرجوع إلى الإرشادات المنشورة أدناه.
يمكن استخدام تقييم كلس الشرايين التاجية (CAC) لتحسين قرار العلاج.
المتابعة:
- إعادة تقييم الدهون بعد 4–12 أسبوعًا من بدء العلاج بالستاتين أو تعديل الجرعة.
- التكرار كل 3–12 شهرًا حسب الحاجة.
- تقييم الالتزام بالعلاج والنسبة المئوية للانخفاض في LDL-C عن القيمة الأساسية.

اعتبارات

فسِّر نتائج هذه الأداة ضمن السياق السريري، وضع في الاعتبار ما يلي أثناء النقاش بين الطبيب والمريض:

تقدير الخطر المطلق.
الفائدة الصافية للعلاج.
الحالة الاجتماعية والاقتصادية.
تفضيلات المريض وقيمه.
العوامل المعزِّزة للخطر، ومنها:
- قصة عائلية للإصابة المبكرة بمرض قلبي وعائي تصلبي عصيدي (ASCVD).
- ارتفاع مستمر في LDL-C ≥160 mg/dL.
- المتلازمة الاستقلابية.
- مرض الكلى المزمن.
- قصة سابقة لتسمم الحمل (الارتعاج) أو سن يأس مبكر (العمر <40 سنة).
- الاضطرابات الالتهابية المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، الصدفية، فيروس العوز المناعي البشري HIV).
- أصل عرقي عالي الخطورة (مثل الأصل الجنوب آسيوي).
- ارتفاع مستمر في الغليسيريدات الثلاثية ≥175 mg/dL.
الدراسات الداعمة، عند توفرها:
- البروتين الشحمي ب (Apolipoprotein B) ≥130 mg/dL.
- hs-CRP ≥2.0 mg/L.
- مؤشر الكاحل العضدي (ABI) <0.9.
- البروتين الشحمي (a) ≥50 mg/dL.

الإرشادات السريرية

فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي (US Preventive Services Task Force). استخدام الستاتينات للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين: بيان توصية فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي.
إرشادات تدبير اضطراب شحوم الدم: تقرير من اللجنة المشتركة للإرشادات الممارسة السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
إرشادات تدبير كوليسترول الدم: تقرير من فريق العمل المعني بالإرشادات السريرية التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
إرشادات ACC/AHA لعام 2013 بشأن تقييم الخطر القلبي الوعائي: تقرير من فريق العمل المعني بالإرشادات الممارسة التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
إرشادات ACC/AHA لعام 2019 بشأن الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية: تقرير من فريق العمل المعني بالإرشادات السريرية التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
استخدام أدوات تقييم الخطر لتوجيه اتخاذ القرار في الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية العصيدية: تقرير خاص من جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب.

خطر حدوث حدث قلبي وعائي (وفاة قلبية تاجية أو وفاة بسبب السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة قلبية غير مميت أو سكتة دماغية غير مميتة) خلال 10 سنوات القادمة (≥7.5%)

النظر في بدء العلاج بالستاتين متوسط الشدة أو عالي الشدة بعد النقاش بين الطبيب والمريض. يُرجى الرجوع إلى الإرشادات المنشورة أدناه.
إذا كان الخطر خلال 10 سنوات ≥20%: النظر في ستاتين عالي الشدة لخفض LDL-C بنسبة ≥50%.
إذا كان الخطر خلال 10 سنوات 7.5%–19.9%: النظر في ستاتين متوسط الشدة لخفض LDL-C بنسبة ≥30%.
المتابعة:
- إعادة تقييم الدهون بعد 4–12 أسبوعًا من بدء العلاج بالستاتين أو تعديل الجرعة.
- التكرار كل 3–12 شهرًا حسب الحاجة.
- تقييم الالتزام بالعلاج والنسبة المئوية للانخفاض في LDL-C عن القيمة الأساسية.

اعتبارات

فسِّر نتائج هذه الأداة ضمن السياق السريري، وضع في الاعتبار ما يلي أثناء النقاش بين الطبيب والمريض:

تقدير الخطر المطلق.
الفائدة الصافية للعلاج.
الحالة الاجتماعية والاقتصادية.
تفضيلات المريض وقيمه.
العوامل المعزِّزة للخطر، ومنها:
- قصة عائلية للإصابة المبكرة بمرض قلبي وعائي تصلبي عصيدي (ASCVD).
- ارتفاع مستمر في LDL-C ≥160 mg/dL.
- المتلازمة الاستقلابية.
- مرض الكلى المزمن.
- قصة سابقة لتسمم الحمل (الارتعاج) أو سن يأس مبكر (العمر <40 سنة).
- الاضطرابات الالتهابية المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، الصدفية، فيروس العوز المناعي البشري HIV).
- أصل عرقي عالي الخطورة (مثل الأصل الجنوب آسيوي).
- ارتفاع مستمر في الغليسيريدات الثلاثية ≥175 mg/dL.
الدراسات الداعمة، عند توفرها:
- البروتين الشحمي ب (Apolipoprotein B) ≥130 mg/dL.
- hs-CRP ≥2.0 mg/L.
- مؤشر الكاحل العضدي (ABI) <0.9.
- البروتين الشحمي (a) ≥50 mg/dL.

الإرشادات السريرية

فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي (US Preventive Services Task Force). استخدام الستاتينات للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين: بيان توصية فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي.
إرشادات تدبير اضطراب شحوم الدم: تقرير من اللجنة المشتركة للإرشادات الممارسة السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
إرشادات تدبير كوليسترول الدم: تقرير من فريق العمل المعني بالإرشادات السريرية التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
إرشادات ACC/AHA لعام 2013 بشأن تقييم الخطر القلبي الوعائي: تقرير من فريق العمل المعني بالإرشادات الممارسة التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
إرشادات ACC/AHA لعام 2019 بشأن الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية: تقرير من فريق العمل المعني بالإرشادات السريرية التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
استخدام أدوات تقييم الخطر لتوجيه اتخاذ القرار في الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية العصيدية: تقرير خاص من جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب.

خطر حدوث حدث قلبي وعائي (وفاة قلبية تاجية أو وفاة بسبب السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة قلبية غير مميت أو سكتة دماغية غير مميتة) خلال 10 سنوات القادمة (<5%)

لا يُوصى بالستاتين لأن الخطر خلال 10 سنوات <5%؛
تشجيع تعديل نمط الحياة
إعادة تقييم عوامل الخطر كل 4-6 سنوات
قد يكون العلاج مناسبًا لدى بعض المرضى الذين لديهم سمات أخرى عالية الخطورة. يُرجى الرجوع إلى الإرشادات المنشورة أدناه.

اعتبارات

فسِّر نتائج هذه الأداة ضمن السياق السريري، وضع في الاعتبار ما يلي أثناء النقاش بين الطبيب والمريض:

تقدير الخطر المطلق.
الفائدة الصافية للعلاج.
الحالة الاجتماعية والاقتصادية.
تفضيلات المريض وقيمه.
العوامل المعزِّزة للخطر، ومنها:
- قصة عائلية للإصابة المبكرة بمرض قلبي وعائي تصلبي عصيدي (ASCVD).
- ارتفاع مستمر في LDL-C ≥160 mg/dL.
- المتلازمة الاستقلابية.
- مرض الكلى المزمن.
- قصة سابقة لتسمم الحمل (الارتعاج) أو سن يأس مبكر (العمر <40 سنة).
- الاضطرابات الالتهابية المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، الصدفية، فيروس العوز المناعي البشري HIV).
- أصل عرقي عالي الخطورة (مثل الأصل الجنوب آسيوي).
- ارتفاع مستمر في الغليسيريدات الثلاثية ≥175 mg/dL.
الدراسات الداعمة، عند توفرها:
- البروتين الشحمي ب (Apolipoprotein B) ≥130 mg/dL.
- hs-CRP ≥2.0 mg/L.
- مؤشر الكاحل العضدي (ABI) <0.9.
- البروتين الشحمي (a) ≥50 mg/dL.

الإرشادات السريرية

فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي (US Preventive Services Task Force). استخدام الستاتينات للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين: بيان توصية فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي.
إرشادات تدبير اضطراب شحوم الدم: تقرير من اللجنة المشتركة للإرشادات الممارسة السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
إرشادات تدبير كوليسترول الدم: تقرير من فريق العمل المعني بالإرشادات السريرية التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
إرشادات ACC/AHA لعام 2013 بشأن تقييم الخطر القلبي الوعائي: تقرير من فريق العمل المعني بالإرشادات الممارسة التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
إرشادات ACC/AHA لعام 2019 بشأن الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية: تقرير من فريق العمل المعني بالإرشادات السريرية التابع للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية.
استخدام أدوات تقييم الخطر لتوجيه اتخاذ القرار في الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية العصيدية: تقرير خاص من جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب.

علامات الخطر الإضافية الداعمة للتعديل التصاعدي

عدد العلامات الاختيارية المسجَّلة (القصة العائلية للإصابة المبكرة بمرض قلبي وعائي، hs-CRP، كلس الشرايين التاجية، مؤشر الكاحل العضدي) التي تقع ضمن النطاق الذي تصفه الإرشادات بأنه يدعم تعديل تقييم الخطر إلى الأعلى.

الاستشهاد المرجعي

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D'Agostino RB Sr, Gibbons R, Greenland P, Lackland DT, Levy D, O'Donnell CJ, Robinson JG, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC Jr, Sorlie P, Stone NJ, Wilson PWF. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(suppl 2):S49-S73.

الأدبيات العلمية

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D'Agostino RB, Gibbons R, Greenland P, Lackland DT, Levy D, O'Donnell CJ, Robinson JG, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC Jr, Sorlie P, Stone NJ, Wilson PW, Jordan HS, Nevo L, Wnek J, Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, Bozkurt B, Brindis RG, Curtis LH, DeMets D, Hochman JS, Kovacs RJ, Ohman EM, Pressler SJ, Sellke FW, Shen WK, Smith SC Jr, Tomaselli GF; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S49-73.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222018/
Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, Goldberg AC, Gordon D, Levy D, Lloyd-Jones DM, McBride P, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC Jr, Watson K, Wilson PW; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 1;63(25 Pt B):2889-934.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239923/
Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ, Himmelfarb CD, Khera A, Lloyd-Jones D, McEvoy JW, Michos ED, Miedema MD, Muñoz D, Smith SC Jr, Virani SS, Williams KA Sr, Yeboah J, Ziaeian B. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019 Sep 10;140(11):e596-e646. doi: 10.1161/CIR.0000000000000678. Epub 2019 Mar 17. Erratum in: Circulation. 2019 Sep 10;140(11):e649-e650.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/
Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, Braun LT, de Ferranti S, Faiella-Tommasino J, Forman DE, Goldberg R, Heidenreich PA, Hlatky MA, Jones DW, Lloyd-Jones D, Lopez-Pajares N, Ndumele CE, Orringer CE, Peralta CA, Saseen JJ, Smith SC Jr, Sperling L, Virani SS, Yeboah J. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019 Jun 18;139(25):e1082-e1143.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586774/
Lloyd-Jones DM, Braun LT, Ndumele CE, Smith SC Jr, Sperling LS, Virani SS, Blumenthal RS. Use of Risk Assessment Tools to Guide Decision-Making in the Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Special Report From the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation. 2019 Jun 18;139(25):e1162-e1177.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586766/
US Preventive Services Task Force. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;328(8):746–753.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795521
Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, Johnson HM, Anderson TS, Bittner VA, Blankstein R, Brewer LC, Cho L, de Ferranti SD, Gianos E, Gluckman TJ, Gradney KF, Isiadinso I, Lloyd-Jones DM, Marrs JC, Martin SS, McLain KH, Mehta LS, Mora S, Mulugeta WM, Natarajan P, Navar AM, Orringer CE, Polonsky TS, Reynolds HR, Saseen JJ, Shapiro MD, Soffer DE, Tynes SA, Villavaso CD, Virani SS, Wilkins JT. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2026 May 19;87(19):2624-2757.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41824590/
Khan SS, Matsushita K, Sang Y, Ballew SH, Grams ME, Surapaneni A, Blaha MJ, Carson AP, Chang AR, Ciemins E, Go AS, Gutierrez OM, Hwang SJ, Jassal SK, Kovesdy CP, Lloyd-Jones DM, Shlipak MG, Palaniappan LP, Sperling L, Virani SS, Tuttle K, Neeland IJ, Chow SL, Rangaswami J, Pencina MJ, Ndumele CE, Coresh J; Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium and the American Heart Association Cardiovascular-Kidney-Metabolic Science Advisory Group. Development and Validation of the American Heart Association's PREVENT Equations. Circulation. 2024 Feb 6;149(6):430-449. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626. Epub 2023 Nov 10. Erratum in: Circulation. 2024 Mar 12;149(11):e956.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37947085/
Zhou H, Zhang Y, Zhou MM, Choi SK, Reynolds K, Harrison TN, Bellows BK, Moran AE, Colantonio LD, Allen NB, Safford MM, An J. Evaluation and Comparison of the PREVENT and Pooled Cohort Equations for 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Risk Prediction. J Am Heart Assoc. 2025 Feb 18;14(4):e039454.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39921505/

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الاستشهاد المرجعي

الأدبيات العلمية

تقييمات ذات صلة

درجة HEART للأحداث القلبية الكبرى

مؤشر المخاطر القلبية المعدَّل للمخاطر قبل الجراحية

حساب LDL

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

إرشادات إيقاف وصف الأسبرين

فترة QT المصححة (QTc)

أيضًا من EVAL Foundation

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول - C (AUDIT-C)

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)

درجة الكتف لجمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES)

مقياس تقييم النشاط السلوكي (BARS)

اختبار فحص تعاطي المخدرات (DAST-10)

مقياس قدرة القدم والكاحل (FAAM)

مؤشر إعاقة القدم والكاحل (FADI)

اضطراب القلق العام (GAD-7)