APGAR Scoreترجمة بالذكاء الاصطناعي

مقدمة

درجة أبغار هي تقييم سريع لحالة المولود مباشرة بعد الولادة. وقد وضعتها الدكتورة فيرجينيا أبغار، اختصاصية التخدير في جامعة كولومبيا، عام 1952 ونشرتها عام 1953. وأصبحت جزءاً معيارياً من الرعاية في غرفة الولادة في جميع أنحاء العالم. وهي تمنح فريق الولادة طريقة متسقة لمعرفة مدى تكيّف الطفل مع الحياة خارج الرحم وما إذا كان يحتاج إلى مزيد من الدعم. سُمّيت الدرجة تيمناً بالدكتورة أبغار، وحُوّلت حروفها لاحقاً إلى وسيلة تذكّر لعلاماتها الخمس: المظهر (Appearance)، والنبض (Pulse)، والتكشير (Grimace)، والنشاط (Activity)، والتنفس (Respiration).

ما الذي تقيّمه

تُمنح كل علامة من العلامات الخمس 0 أو 1 أو 2 من النقاط:

كيفية احتساب الدرجة

تُجمع الدرجات الخمس للحصول على مجموع يتراوح من 0 إلى 10. وتُحتسب الدرجة عند الدقيقة 1 والدقيقة 5 بعد الولادة. وإذا كانت درجة الدقيقة 5 أقل من 7، فعادةً ما يُعاد التقييم كل 5 دقائق حتى 20 دقيقة.

كيفية تفسير النتائج

• 7–10: مطمئنة. الطفل يتكيّف بشكل جيد.

• 4–6: غير طبيعية بدرجة متوسطة. قد يحتاج الطفل إلى بعض المساعدة، مثل التنبيه أو المساعدة على التنفس.

• 0–3: منخفضة. يحتاج الطفل إلى رعاية فورية.

الدرجة الكاملة 10 غير شائعة، لأن معظم حديثي الولادة تبقى أيديهم وأقدامهم مزرقّة في الدقائق الأولى، مما يمنحهم درجة 1 في المظهر. أما الدرجات 7 أو 8 أو 9 فهي طبيعية تماماً.

• يُجرى التقييم لكل مولود حي، بغض النظر عن العمر الحملي، عند الدقيقة 1 والدقيقة 5 من العمر.

• وفقاً لبرنامج إنعاش حديثي الولادة (NRP)، يستمر التقييم بفواصل 5 دقائق حتى الوصول إلى درجة 7 أو حتى بلوغ 20 دقيقة من العمر.

• يجب ألا تُستخدم الدرجة للتنبؤ بخطر الوفاة الفردي أو بالنتائج العصبية السلبية.

• قد يؤثر العمر الحملي وتخدير الأم والتشوهات الخلقية والرضوض وتباين المراقبين على درجة أبغار.

• المعايير الخمسة ليست متساوية في الأهمية. ذكرت المقالة الأصلية أن معدل ضربات القلب والجهد التنفسي هما الأكثر أهمية، بينما كان اللون الأقل أهمية.

• تُعدّ درجة الدقيقة الخامسة المؤشر التنبؤي الأفضل للبقاء على قيد الحياة.

للوالدين: من الشائع أن تكون درجة الدقيقة الأولى أقل، خاصة بعد مخاض طويل أو صعب أو ولادة قيصرية، ويتحسن معظم الأطفال بحلول الدقيقة 5. الغاية من درجة أبغار هي توجيه الرعاية في الدقائق الأولى بعد الولادة. وهي لا تقيس الذكاء ولا تتنبأ بصحة الطفل أو نموه على المدى الطويل.

القيود

لا تُستخدم درجة أبغار لتحديد وقت بدء الإنعاش. تبدأ الرعاية فوراً إذا لم يكن الطفل يتنفس، دون انتظار درجة الدقيقة الأولى. قد تتأثر الدرجات بالخداج (الولادة المبكرة) وبالأدوية التي تُعطى للأم أثناء المخاض وببعض حالات الولادة، كما أن التقييم يتضمن قدراً من التقدير الشخصي، لذا قد يمنح المراقبون المختلفون درجات تختلف قليلاً. ترتبط درجة الدقيقة 5 المنخفضة بارتفاع الخطر لدى حديثي الولادة كمجموعة، لكن درجة أبغار وحدها لا يمكنها تشخيص نقص الأكسجين عند الولادة ولا التنبؤ بمستقبل طفل بعينه.

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.